Эмпиема плевры – инфекционное воспаление оболочки лёгкого, сопровождающееся скоплением гноя в грудной полости, интоксикационным синдромом, прогрессированием дыхательной недостаточности. Синонимы названия «эмпиема» – гнойный плеврит и пиоторакс.

 

Как правило, эмпиема плевры развивается вследствие инфекционного поражения лёгких (пневмонией) и часто ассоциирована с парапневмоническим выпотом (плевритом). Различают три стадии эмпиемы: экссудативную, фибринозно-гнойную и стадию организации. При экссудативной фазе происходит накопление гноя. Фибринозно-гнойная стадия проявляется осумкованием плевральной жидкости с формированием гнойных карманов, затёков. В конечной, организующую стадию, происходит рубцевание плевральной полости, которое может привести к формирования так называемого синдрома “панцырного лёгкого”, когда из-за выраженных фиброзных изменений листка плевры, покрывающего лёгкое последнее не может полноценно расправиться при дыхании.

 

Симптомы болезни

Пациенты испытывают боль в груди, одышку, высокую лихорадку, с ознобами и проливными потами. Чаще всего вышеперечисленные клинические проявления оказываются следствием перенесённой пневмонии, травмы или предшествующих операций на органах грудной клетки. В редких ситуациях эмпиема плевры может развиваться ка самостоятельное заболевание или как следствие субклинически протек5ающего воспаления лёгких.

Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, ав наличие гнойного отделяемого подтверждают при пункции плевральной полости.

 

Лечение

Лечение эмпиемы плевры зависит от стадии заболевания, выраженности клинических проявлений, этиологии (причины) основного заболевания, степени расправления лёгкого, наличия или отсутствия бронхо-плевральных свищей. Поэтому лечебные манипуляции могут включать как минимальные вмешательства, такие как пункция и/или дренирование плевральной полости, так и санацию полости эмпиемы, торакостомию, декортикацию (т.е. удаление фиброзно-изменённых листков плевры) лёгкого при хронических стадиях заболевания и др.

 

Вне зависимости от стадии заболевания лечение пациентов с эмпиемой плевры необходимо проводить в специализированных стационарах, обладающих возможностями как консервативного, так и хирургического лечения.

 

 

В отделении торакальной хирургии ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” выполняют все виды операций при эмпиеме плевры, включая торакоскопическую и малоинвазивную санацию плевральной полости. Активно применяются методы вакуумного лечения, что значительно ускоряет время реабилитации пациентов и способствует быстрой подготовке к завершающим этапам лечения.